引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。有時(shí)也不排除是由于腫瘤引起的坐骨神經(jīng)痛。此外，腰部反復(fù)扭傷而不及時(shí)治療，長(zhǎng)期積累也容易導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。專家認(rèn)為：坐骨神經(jīng)疼大多數(shù)是由椎間盤突出所引起的。
患了坐骨神經(jīng)疼，要盡快到醫(yī)院治療。同時(shí)，要加強(qiáng)鍛煉，協(xié)助治療。很多病人常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴾p少活動(dòng)或是干脆不運(yùn)動(dòng)，這樣做并不利于疾病的治療和痊愈。所以，應(yīng)遵循“力所能及，適量運(yùn)動(dòng)”的原則進(jìn)行鍛煉。
鍛煉的方法，以慢走、慢跑或者特制的體操和健身操為好。運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)好腰部和腿部，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)，還要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防受傷或者加重病情。
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有效的鍛煉方法:
坐骨神經(jīng)疼大多數(shù)是由椎間盤突出所引起的。
鍛煉的方法，以慢走、慢跑或者特制的體操和健身操為好。運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)好腰部和腿部，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)，還要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防受傷或者加重病情。
臥位體操：患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開(kāi)始時(shí)，患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢，持續(xù)鍛煉后，患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。
坐位體操：患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時(shí)雙手可能僅能達(dá)到小腿部，堅(jiān)持鍛煉后能夠達(dá)到足背和足尖。
站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開(kāi)兩腿站立，輪流彎曲膝關(guān)節(jié)，使身體呈弓形下蹲。此時(shí)可使沒(méi)有屈曲膝關(guān)節(jié)的下肢受到牽引和拉伸。
一、腰椎間盤突出的特點(diǎn)
椎間盤是脊柱上下椎體間的纖維軟骨盤。它由軟骨板、纖維環(huán)和髓核三部分組成。軟骨板與纖維環(huán)由不同類型的軟骨組成，兩者呈束狀方格排列并編制在一起，可加固上下椎體的聯(lián)系，防止椎體間的過(guò)度旋轉(zhuǎn)。髓核被環(huán)包在中心，是一種半流體組織。由于椎間盤本身無(wú)血管給予營(yíng)養(yǎng)，而是靠椎體組織的滲透獲取營(yíng)養(yǎng)，因此很容易發(fā)生變性，后者刺激附近的韌帶或神經(jīng)根而引起椎體間的震動(dòng)和保證脊柱的自由活動(dòng)。
造成腰椎盤突出的常見(jiàn)原因?yàn)轶w力過(guò)度負(fù)荷，如重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)，因過(guò)度負(fù)荷造成腰椎盤早期退變；長(zhǎng)期從事彎腰工作者，在提取重物時(shí)，使椎間盤內(nèi)壓力大大增加，易造成纖維環(huán)破裂；長(zhǎng)期震動(dòng)是造成椎間盤突出的另一個(gè)重要原因，如汽車、拖拉機(jī)駕駛員；另外發(fā)生椎間盤突出者還有一些誘因，如急性外傷使腰背部肌肉失去保護(hù)，脊柱畸形，年齡引起的退變，遺傳因素等均為促發(fā)腰椎間盤突出的誘發(fā)因素。
腰椎間盤突出實(shí)際上是纖維環(huán)的一部分或全部破裂，髓核經(jīng)破口突出。突出后多般刺激或壓迫一側(cè)或兩側(cè)的神經(jīng)根或脊髓的馬尾，發(fā)生組織的充血、水腫或粘連，以及神經(jīng)變性產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛或馬尾神經(jīng)癥狀。另外，由于髓核突出，椎間隙變窄，也使相關(guān)的小關(guān)節(jié)和韌帶的正常關(guān)系發(fā)生改變，引起小關(guān)節(jié)炎癥，產(chǎn)生腰痛。腰椎間盤突出癥的臨床癥狀是劇烈的下腰痛和一側(cè)坐骨神經(jīng)痛。有人開(kāi)始僅為腰痛，逐漸才發(fā)生一側(cè)下肢痛麻，也有的先下肢痛麻，后發(fā)生腰痛。疼痛往往向臀部、大腿、小腿外側(cè)及足底放射?？人?、打噴嚏、大便用力時(shí)都會(huì)使疼痛和腿麻加重，腰部活動(dòng)時(shí)疼痛也加重。由于腰椎間盤突出的位置及腰椎管狹窄程度的不同，有的向前彎腰痛明顯，向后彎腰時(shí)疼痛減輕；有的向前彎腰不疼，向后彎腰時(shí)腰痛腿麻明顯。臥床屈膝休息常能使疼痛減輕。個(gè)別嚴(yán)重疼痛者被迫取某種特殊臥床姿勢(shì)以減輕疼痛。疼痛的發(fā)作多屬突然性、周期性，即經(jīng)休息明顯好轉(zhuǎn)后又突然發(fā)生。但相當(dāng)一部分病人癥狀出現(xiàn)并不典型，損傷病史也不清楚。老年人腰椎間盤突出癥的發(fā)生，有人是在年輕時(shí)就已犯過(guò)，經(jīng)治療后已無(wú)癥狀多年，本次疼痛的發(fā)作常與抬重物、長(zhǎng)時(shí)間坐汽車顛簸或腰部急劇活動(dòng)有關(guān)，有時(shí)似無(wú)明顯的外傷，也可使疼痛突然出現(xiàn)了。
二、腰椎間盤突出癥的保健和康復(fù)治療
1.預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼
體力勞動(dòng)者、司機(jī)、運(yùn)動(dòng)員、老年人可進(jìn)行預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼，使腰部血循環(huán)良好，提高肌肉的靈活性，對(duì)預(yù)防腰腿疼和腰椎間盤突出癥有一定的作用。具體做法是：兩手對(duì)搓發(fā)熱后，緊按腰眼，用力向下搓到尾閭部分，然后再退回到兩臀后屈盡處算一次。共用力搓30-50次。另外，兩手輕握拳，用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處，或用雙手握拳，用手背骨節(jié)按摩腰眼處，也可用雙手捏腰眼處肌肉，上從兩臀后盡屈處開(kāi)始，往下捏至骶骨下端，往返10次；捏時(shí)兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起，大拇指從上往下推，下面食、中指往下搬，讓肌肉滾動(dòng)起來(lái)，每日捏1～2次。
2. 腰部鍛煉活動(dòng)
預(yù)備姿勢(shì)：身體直立保持放松，雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手叉腰。
第一節(jié)
1～2拍：挺胸時(shí)雙臂盡量后展。
3～4拍：還原到預(yù)備姿勢(shì)。
5～6拍：含胸時(shí)雙臂盡量?jī)?nèi)收，肘關(guān)節(jié)向前。
7～8拍：還原到預(yù)備姿勢(shì)。
第二節(jié)
重復(fù)做一遍第一節(jié)的動(dòng)作。
第三節(jié)
1～2拍：上體平行左移動(dòng)，下肢及髖部保持不動(dòng)，雙臂側(cè)平舉。
3～4拍：還原到預(yù)備姿勢(shì)。
5～6拍：上體平行右移動(dòng)，下肢及髖部保持不動(dòng)，雙臂側(cè)平舉。
7～8拍：還原到預(yù)備姿勢(shì)。
第四節(jié)
重復(fù)做一遍第一節(jié)的動(dòng)作。
第五節(jié)
1～2拍：雙手叉腰或第一節(jié)的1～2拍的動(dòng)作。
3～4拍：雙手叉腰或第三節(jié)的1～2拍的動(dòng)作。
5～6拍：雙手叉腰或第一節(jié)的5～6拍的動(dòng)作。
7～8拍：雙手叉腰或第三節(jié)的5～6拍的動(dòng)作。
第六節(jié)
1～2拍：雙手叉腰或第一節(jié)的1～2拍的動(dòng)作。
3～4拍：雙手叉腰或第三節(jié)的5～6拍的動(dòng)作。
5～6拍：雙手叉腰或第一節(jié)的5～6拍的動(dòng)作。
7～8拍：雙手叉腰或第三節(jié)的1～2拍的動(dòng)作。
第七節(jié)
重復(fù)做一遍第五節(jié)的動(dòng)作。
第八節(jié)
重復(fù)做一遍第六節(jié)的動(dòng)作。
3.康復(fù)治療措施：
（1）急性臥床休息
當(dāng)初犯腰椎間盤突出癥后，應(yīng)臥床休息3～4周。在此期間應(yīng)盡量在床上大小便、吃飯、洗漱等，以便徹底治愈。
（2）牽引
傷后一周左右可開(kāi)始作骨盆牽引。開(kāi)始時(shí)牽引重量較輕（10公斤左右），每日牽引一次，每次30分鐘。牽引數(shù)次后有好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加牽引重量（20～25公斤）。經(jīng)過(guò)～2個(gè)療程牽引治療后，腰痛和下肢串麻、疼痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)向后彎腰疼痛明顯者，牽引后可能使癥狀加重，所以牽引治療要慎重。
（3）理療
早期可進(jìn)行超短波、磁療、直流電加中藥等。理療也可與牽引、按摩相配合，多數(shù)人的療效更好。
（4）按摩治療
大致可分為中醫(yī)和西醫(yī)按摩兩大類。西醫(yī)按摩手法的重點(diǎn)是拉開(kāi)椎間隙，放松腰部軟組織，有時(shí)采用側(cè)扳右扳手法。目的是使突出的椎間盤還納或使其破裂，使突出的髓核向神經(jīng)根周圍擴(kuò)散，被吸收或纖維化，以減輕壓力。癥狀明顯減輕后，再用圍腰保護(hù)2～3個(gè)月，以后再恢復(fù)日常的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)按摩多數(shù)采用穴位按摩法。多數(shù)人采用中西醫(yī)結(jié)合的按摩手法，以取得更好的效果。
（5）醫(yī)療體操
醫(yī)療體操的目的是發(fā)展腰背力量，夸大椎管容量，糾正腰部畸形。醫(yī)療體操可由上下肢及腰腹部活動(dòng)組成。多數(shù)是在疼痛明顯減輕后逐漸開(kāi)始，先易后難。開(kāi)始時(shí)可在仰臥位屈膝下抬起腰部和臀部，重復(fù)5－10次。每次在抬起腰臀部后維持10秒鐘再接著做下一次。待練習(xí)3～4周后，可采取俯臥位下練習(xí)腰背肌，俗稱"兩頭蹺"，繼續(xù)練習(xí)一段時(shí)間后，再增加抱膝腰部滾動(dòng)練習(xí)，達(dá)到擴(kuò)大椎管容積和增加腰部靈活性。一般醫(yī)療體操，尤其腰背肌的練習(xí)要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間（半年左右），才能取得較鞏固的效果。
經(jīng)過(guò)以上康復(fù)治療后，約80％的腰椎間盤突出癥病人可以基本治愈。但仍要注意防止復(fù)發(fā)。小部分病人久治不愈，無(wú)法正常生活或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，需考慮手術(shù)治療.
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對(duì)癥治療可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、雙氯酚酸等。
輔助治療
疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。
每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。
飲食調(diào)養(yǎng)
可常吃以下食物：
1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調(diào)味服用。
2、桑寄生15克與1個(gè)雞蛋，煲熟服用。
3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。
注意事項(xiàng)
硬板床休息，可堅(jiān)持做床上體操。
要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。
在急性疼痛期，不要拾起超過(guò)10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。
為了避免牽拉坐骨神經(jīng)，以減輕疼痛，患者常有一些特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)喜向健康一側(cè)睡，病側(cè)下肢的髖膝部微屈。坐下時(shí)以健康側(cè)的臀部著力。站立時(shí)身體重心移在健康側(cè)，彎腰拾物時(shí)，患肢膝部屈曲，時(shí)間一久便造成脊柱側(cè)彎，大都彎向病變一側(cè)。任何牽拉坐骨神經(jīng)的試驗(yàn)都可誘發(fā)或加重疼痛。沿著坐骨神經(jīng)通路的各點(diǎn)：如腰椎旁、相當(dāng)于環(huán)跳、委中穴處、踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外，小腿外側(cè)面和足背處有針刺、發(fā)麻等感覺(jué)，大腿后方及小腿的肌肉松軟無(wú)力、日久有輕度的肌萎縮。
對(duì)繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，首先必須查明病因，有否結(jié)核、外傷、腫瘤等病史，并去醫(yī)院，全面地進(jìn)行全身檢查，婦女應(yīng)作婦科檢查。以找出原發(fā)病灶。X線攝片對(duì)查明病因有重要意義。少數(shù)病人必要時(shí)可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的治療首先是去除病因，如消炎、手術(shù)切除腫瘤等。急性期應(yīng)臥硬板床休息。疼痛劇烈時(shí)給予止痛和適量鎮(zhèn)靜劑。坐骨神經(jīng)炎的早期可給消炎止痛劑，如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質(zhì)激素也可短期應(yīng)用?？诜蚣∽族維生素，患側(cè)下肢保暖，配合針灸、理療、體療和按摩。坐骨神經(jīng)炎在病初的5～10天內(nèi)疼痛最劇，6～8周后減輕并逐漸恢復(fù)正常。
